Pasta Base en Uruguay

Ante una problemática que se ha convertido en una discusión diaria y válida, lo que muestra que existe preocupación por tratar el tema, queda en evidencia, entre otras cosas, el terreno que ha ganado la droga y en especial la pasta base en nuestro país.

La Junta Nacional de Drogas JND, es el organismo que implementa las políticas públicas en droga, en el cual se incluyen nueve vice ministros. Según declaraciones de su secretario Milton Romani, a diferencia de gobiernos anteriores, el tema drogas fue prioritario en la actual administración, al igual que el desarrollo de políticas públicas a largo plazo.

En primer lugar, se propuso cumplir con las obligaciones del Estado, para controlar el narcotráfico y el consumo problemático de drogas. Se creó una red de asistencia en drogas, que tiene como centro el Portal Amarillo y se ha profundizado en la descentralización de la atención de esta problemática en el interior del país.

En segundo lugar, le ha dado coherencia, marco y coordinación a la lucha contra el narcotráfico, privilegiando el tema del lavado de activo. Esto no sólo ha sido un duro golpe al narcotráfico, sino que ha levantado la imagen internacional del país.Y por último se ha comenzado a desarrollar con el CODICEN la incorporación de la prevención y promoción de salud en el sistema educativo, y con el PIT-CNT y empresas públicas programas de prevención laboral.Esta es la realidad de lo que esta implementando el equipo de gobierno. Pero dista de lo que perciben a diario las personas más humildes y menos favorecidas de nuestros centros poblados.

Actualmente hay muchas mujeres, jóvenes madres recluidas por vivir de la venta de droga, una práctica que lamentablemente existe y parece ganar terreno en todos los ámbitos. Ahora bien, ¿qué pasa del otro lado, cuando una madre quiere sacar a su hijo o a su esposo del consumo de la pasta base? Muchas veces los mecanismos existentes no son suficientes para satisfacer las inquietudes y las necesidades de seres que se vuelven vulnerables, demandantes, impacientes, y van en una carrera contrarreloj en el consumo problemático de drogas.Generalmente se toma a la droga como la causante de otras problemáticas, pero en realidad es consecuencia y no causa, según nos manifiestan personas vinculadas a la rehabilitación de personas adictas. “Muchas veces se dice: la droga es causante del delito y eso en parte es verdad, pero yo diría que los uruguayos tendríamos que plantear la cosa al revés. Al revés en este sentido: no estamos en una sociedad espectacular donde no tenemos ningún problema y aterrizó la droga como un factor externo.

La pasta base apareció en 2002, cuando hubo una pérdida de confianza en un futuro compartido. Y eso de alguna manera es una hendidura por la que se cuela todo esto. Las causas sociales, económicas y culturales son previas a la aparición; la droga es una consecuencia de eso y no una causa”, según Romani. En el Uruguay funciona una Red- Drogas, integrada por el Portal Amarillo, el Departamento de Prevención de Adicciones del INAU, la Policlínica de Fármaco Dependencia del Hospital Maciel, instituciones privadas en convenio con INAU como Dianova Uruguay, Proyecto Renacer y Fundación Manantiales, las policlínicas barriales y municipales de Montevideo y el interior, entre otras instituciones.Los datos estadísticos revelan que la droga de mayor consumo es el alcohol, y es el que genera en su conjunto el mayor daño social, más costos humanos, mayor ausentismo laboral, etc.

Por otro lado, al tratarse de una droga legal, muchas veces no nos damos cuenta cuando comienza a perjudicarnos, además de que cuesta reconocer que causa algún problema que requiera tratamiento. En cuanto a la pasta base, cuantitativamente no es la droga de mayor prevalencia.

La encuesta de hogares muestra que la prevalencia de vida (si alguna vez consumió pasta base en su vida), es del 0,8%. Es decir que es muy marginal desde el punto de vista numérico. Cuando se analiza la zona de mayor marginalidad en el cinturón de Montevideo esa cifra aumenta al 8,5 %. Entonces se deduce que se trata de una droga de gran impacto social y de gran impacto en los sectores más vulnerables, porque tienen muchas generaciones con falta de capital social y donde se ha marcado un concepto de mercado para sobrevivir.

La pasta base de cocaína es un producto intermedio y anterior a la elaboración del clorhidrato de cocaína. Es una cocaína fumable, básica desde el punto de vista químico. Atraviesa rápidamente la membrana celular, llega al pulmón, pasa al corazón izquierdo y luego al cerebro, generando un efecto psicoestimulante en pocos segundos. Esto genera un círculo que obliga al individuo a mantenerse consumiendo de forma ininterrumpida durante varios días, con los riesgos que ello implica más allá de la sustancia misma. Como el no retornar a casa, no alimentarse, y el riesgo de contraer enfermedades como el VIH, hepatitis B y C, entre otros factores de riesgo.Dentro de lo que se podrían llamar características generales de los consumidores de pasta base, se encuentran: notable deterioro psicofísico en corto plazo, pérdida del apetito y por consiguiente del peso, higiene personal ausente, trastornos respiratorios y en el sueño, quemaduras, automarginación, y en estados más avanzados se nota la falta de objetos en el hogar.

Varían según el individuo, la frecuencia de consumo y si se combina o no con otras drogas.Cifras aproximadas denotan una gran mayoría del sexo masculino en las consultas y en los tratamientos, cada cuatro consultas, una es realizada por una mujer. Pero además, cuando consultan el grado de complejidad del caso es mucho mayor la mayoría de las veces. Lo mismo sucede con la edad de los individuos, que generalmente consultan por adicción a la pasta base que rondan los 16 años, según nuestros entrevistados.

Las consultas por pasta base mantienen un crecimiento casi continuo desde el año 2002, y más allá de que nuestras fuentes coincidan en que no es la sustancia más consumida, sí es la de mayor impacto.Los servicios de las instituciones.Es de público conocimiento que el INAU abarca muchas problemáticas sociales entre las que se encuentra el tratamiento por uso indebido de drogas.

Tiempos del Sur concurrió a la dependencia ubicada en General Flores, donde se atienden unos 1000 jóvenes y se reciben entre 320 y 350 nuevas consultas según cifras anuales. En este año se notó un notorio incremento en estas, pero que se mantuvo dentro de los márgenes esperados. En todos los casos, los jóvenes concurren voluntariamente, solos o en compañía de un adulto, muchas veces son llevados por ONGs o la propia justicia, pero nunca el tratamiento se hace de forma compulsiva, es decir, contra la voluntad del menor. La edad varía entre los 14 y 17 años, pero se registra un pico de consultas a los 16 años.

Eventualmente, se registran casos de niños de 10, 11 y 12 años pero son casos donde todas las problemáticas que lo rodean, como pueden ser la situación de calle, maltrato familiar, trastornos psicológicos, etc., superan el consumo. Desde el instituto se apunta a un tratamiento lo más personalizado posible, tratando de reforzar y priorizar el vínculo con el paciente. Sin lugar a dudas, un número muy importante de las consultas se hacen por consumo de pasta base, lo cual es bastante obvio si se tiene en cuenta el sector de la población que concurre a estas dependencias. “La población general que consume pasta base está en un 1%, pero eso se multiplica por diez en las zonas marginales. Ese 1% se siente más en chiquilines que viven en esa zona. Lo cual no quiere decir que en otras áreas no tan marginales o de clase media no exista. Tienen un respaldo social que no los deja tan vulnerables como en otros casos, porque consumen dentro de sus casas y corren menos riesgos”, manifestó Victoria Pineli, Directora del Departamento de Adicciones del INAU.Dijo, además, que la reincidencia está dada por la memoria del organismo que en cualquier momento puede reaccionar de manera compulsiva al consumo. Asimismo, dijo que es un fenómeno que se da a nivel mundial, así se varíe en la forma de realizar el tratamiento. Tiempo atrás se creía que la internación era la mejor manera de rescatarlos de la adicción, pero una vez que volvían a reinsertarse en la sociedad se veían tentados inmediatamente a consumir. Por ello actualmente se utiliza mucho la modalidad diurna y se reserva la internación para aquellos casos más complejos. El INAU forma parte de Red-Droga, como tantas otras instituciones públicas y privadas. Por ello, cuando reciben pacientes que requieren internación, son derivados al Portal Amarillo o también alguna de las tres instituciones que tienen convenios con el INAU, tanto en internación como en modalidad diurna (Fundación Manantiales, Proyecto Renacer y Dianova Uruguay). A partir del próximo año, contará además con un centro residencial en San José para jóvenes de ambos sexos entre 13 y 17 años, una ampliación en el Portal Amarillo de 15 camas, y los costos serán asumidos por INAU, asimismo se abrirá también un centro diurno en Luis A. de Herrera y Margarita Uriarte.

Proyecto Renacer está integrado por un equipo interdisciplinario de 40 personas, entre educadores, psicólogos, psiquiatras, asistentes sociales, sacerdotes, religiosas, talleristas, etc. Manifiestan que la adicción es un emergente que conlleva otras problemáticas de fondo donde las responsabilidades son compartidas y no sólo del individuo, por ello la terapia siempre es en conjunto con la familia. Según el sacerdote Gustavo Larrique, en la institución trabajan con dos metodologías. Por un lado, con jóvenes desde los 13 a los 30 años.

En esa metodología, por lo general, comienzan involuntariamente, traídos por los padres. Tiene cuatro etapas:

1- Acogida: centro diurno, con diferentes actividades y dinámicas diarias con dos participaciones familiares semanales.

2- Convivencia: tienen tres días de convivencia, en una comunidad educativa terapéutica en Florida, todas las semanas durante un año. El resto de los días son ambulatorios.

3-Reinserción social: luego de un año y medio de tratamiento el joven se reinserta en la sociedad, en esta etapa retoma los estudios o comienza a trabajar y a manejar dinero.

4- Etapa de la vida: donde los jóvenes que terminaron su tratamiento continúan yendo a contar sus experiencias, por voluntad propia. Por otro lado se atienden personas mayores de 30 años, en forma totalmente ambulatoria y de forma voluntaria. Generalmente tienen familia y están sociabilizados.

El Centro de Adicciones del Hospital Italiano es un centro psicomédico, un modelo nuevo en el Uruguay, que contiene una gran carga horaria en educación física. Su tratamiento tiene tres etapas:

1-Internación: se extiende entre 28 días y hasta un mes y medio antes de pasar a la siguiente etapa.

2-Ambulatorio: un mes más, el paciente solo duerme en su casa, entra 8:30 y se va 18:30 hs. Siempre está acompañado y retoma los vínculos paulatinamente.

3-Medio ambulatorio: habitualmente un mes más y se reincorporan a sus estudios o trabajo. Mónica Iribarne Coordinadora General de Medios del centro remarcó, “hay que desmitificar el consumo de pasta base asociado al chico marginal del asentamiento, ya no es más. Adultos de Pocitos, Punta Gorda y Carrasco la consumen”.

En la Policlínica Farmacológica del Hospital Maciel, que forma parte de la Unidad de Salud Mental del hospital, se trabaja con un equipo interdisciplinario. La población objetivo son todas aquellas personas con uso problemático de alcohol y drogas, mayores de 14 años, que lleguen al servicio voluntariamente o por voluntad de terceros (familiares, amigos o la justicia).

Cuenta con servicio ambulatorio en policlínica, de internación, interconsulta hospitalaria y emergencia. El objetivo es reforzar las redes de tratamiento con otras comunidades terapéuticas. El abordaje del dispositivo terapéutico requiere del apoyo familiar, salvo en pacientes en situación de calle.

El Departamento de Toxicología del Hospital de Clínicas contiene el Centro de Información y Atención Toxicológico (CIAT), que asesora a la población en general y atiende casos de presunta intoxicación vía telefónica a través del 1722 (urgencias) o personalmente en el 7º piso del Hospital.

Por otra parte, existe una policlínica llamada Unidad Docente Asistencial en Drogas que está en una etapa de reconversión. Se les da preferencia, en este momento, a los pacientes que consultan espontáneamente en emergencia médica y a los pacientes de piso. Se encuentra en el 1º piso del hospital.

Dianova Uruguay es una fundación sin fines de lucro, que cuenta con tres dispositivos de trabajo. Uno, residencial, que funciona en Melilla, además el diurno y el ambulatorio que se desempeñan en la Av. Gral. Rondeau. Gerardo Rumbo, Jefe Terapéutico de Melilla, nos comentó que la primera instancia es la evaluación, para efectuar una adecuada estrategia diagnóstica. Tratan todo tipo de adictos, incluso ludópatas.¿Qué paso con las “Madres de la Plaza”?Todos recordarán que era un grupo de madres que reclamaban por un tratamiento adecuado para sus hijos adictos y que realizaban denuncias de bocas de venta. Una de esas madres, que prefiere mantener reservada su identidad, manifestó que no fueron tomadas con seriedad y les negaban las bocas de venta cuando ellas tenían plena conciencia de que sus datos eran precisos. Afirmó que no tuvieron ningún tipo de respuestas y que cuando les ofrecieron trabajar desde una oficina, era para callarlas y evitar la prensa.

“Con las Madres de la Plaza conformamos una comisión de trabajo, tanto en el aspecto de la denuncia como en el aspecto del tratamiento. Yo creo que fue un movimiento reivindicativo de parte de las madres, que fueron atendidas correctamente, y que paulatinamente han ido desapareciendo los motivos que dieron causa a sus reclamos. Creo que una de las virtudes de esta administración ha sido integrarlas a todas ellas. Creo que ellas han abandonado el reclamo, porque han encontrado una respuesta en las autoridades. Nosotros formamos una comisión y yo conozco a cada una de ellas y puedo dar fe de que el movimiento ha cesado porque ellas se han incorporado a trabajar con nosotros en varias áreas con respuestas positivas. Creo que han recibido cierto nivel de respuestas en nosotros, porque estuvimos dispuestos a escucharlas y a incorporarlas al trabajo”, manifestó Romani al respecto. Cuantitativamente no es la droga de mayor prevalencia, lo cual no quiere decir nada pero es importante señalarlo. Vos podes tener un caso de tifus y decís: ah, no es nada. Pero puede expandirse y es un patrón nuevo. Es el caso de la paste base. Y estamos en el momento justo de tratar de acotarlo.

Fuente: Diario digital Tiempos del Sur (05/12/08)

Por Verónica García